Tratamiento no quirúrgico: si la uña encarnada se encuentra al final del dedo del pie, se puede realizar un procedimiento simple llamado resección parcial en cuña (también llamado procedimiento de inclinación hacia atrás). Esto se realiza mediante el uso de un cortaúñas en un enfoque inclinado para cortar la parte ofensiva de la uña. Un corte de uñas posterior y de rutina adecuado después de una resección parcial en cuña puede evitar que la uña encarnada vuelva a aparecer en la mayoría de los casos.
Quirúrgico: en la mayoría de los casos, simplemente quitar una cuña de clavo en la punta no resuelve completamente el problema, especialmente si la uña del pie está muy incrustada en la piel.
Los procedimientos quirúrgicos para tratar las uñas encarnadas se realizan en la oficina. Con la excepción de la inyección para administrar el anestésico local, no debe haber dolor durante el procedimiento. Hay dos formas principales de extraer la uña quirúrgicamente. El primero es una extracción de uñas completa o parcial. En este caso, la uña volverá a crecer en el transcurso de los próximos 9 a 12 meses. En la mayoría de los casos, siempre que se evite el factor causante (p. Ej., Corte de uñas inadecuado o zapatos apretados), la uña encarnada no debe volver a ocurrir.
El segundo método es una matrizectomía química parcial o total. Con este método, una porción de la uña o toda la uña se puede eliminar de forma permanente. La matriz ungueal es una capa delgada de tejido debajo del pliegue ungueal que produce una nueva uña; Cuando se retira este tejido, la uña ya no crece.
Avulsión de uñas: en este procedimiento, la raíz de la uña, conocida como matriz y que se encuentra debajo de las cutículas, se deja sola. Esto permitirá que la uña vuelva a crecer por completo. Este procedimiento requiere una inyección local para adormecer el dedo del pie, un divisor de uñas especialmente diseñado para separar la uña del lecho ungueal y una pequeña abrazadera para quitar la uña.
Inyección local: se inyecta anestesia local en el dedo del pie para adormecer el área alrededor de la uña. La inyección no se realiza en la ubicación de la uña encarnada, sino que se inyecta en la base del dedo del pie. La mayoría de los pacientes describen la inyección como una sensación de ardor y estiramiento.
Extracción de uñas: una vez que el dedo del pie está entumecido adecuadamente, se libera la unión de la uña al tejido blando y la cutícula. La parte de la uña que se va a extraer se derrama de la placa de la uña con una cuchilla y un separador de uñas. Esto es seguido por la eliminación de la uña con una abrazadera delgada. Se aplica crema antibacteriana en el área y el dedo del pie se cubre con vendas. La uña del pie puede tardar entre 8 y 10 meses en volver a crecer a su longitud original.
Matrixectomía química parcial / Matrixectomía química total: en este procedimiento, la raíz / matriz de la uña se elimina químicamente utilizando fenol o hidróxido de sodio. Esto evita que la uña vuelva a crecer. La inyección anestésica local se realiza utilizando la misma técnica que en el procedimiento de avulsión ungueal descrito anteriormente.
Después de que el dedo del pie esté adormecido adecuadamente, se aplica un torniquete alrededor del dedo para evitar el flujo de sangre al área. La prevención del flujo sanguíneo evita la dilución de la solución de fenol o hidróxido de sodio y mantiene los químicos lo suficientemente fuertes como para destruir adecuadamente la raíz / matriz de la uña.
Extracción de uñas: cuando se realiza una matrizectomía química "parcial", se utiliza una cuchilla y un divisor de uñas para cortar una porción de la uña. La cuchilla y el separador de uñas se aplican al extremo de la uña y se empujan suavemente hacia abajo a través de la placa de la uña hasta la cutícula. Se utiliza una pinza de mandíbula fina para eliminar la porción de la uña encarnada. Hasta este punto del procedimiento, todo es igual que el realizado en la avulsión de la uña. A continuación, se inserta una punta Q con fenol o hidróxido de sodio en el área profunda y debajo de la cutícula para matar la raíz de la uña. Este procedimiento destruye la raíz de la uña en el costado de la uña encarnada y permite que la uña restante crezca como de costumbre.
Si se realiza una matrizctomía química "total", se extraerá toda la uña y se aplicará fenol o hidróxido de sodio a toda el área debajo de la cutícula. En este caso, toda la uña no volverá a crecer.
Precauciones y complicaciones quirúrgicas: es posible que toda o parte de la uña encarnada que fue tratada con el químico pueda volver a crecer. Como una matrizectomía química es una quemadura química, este procedimiento causará un drenaje leve durante el proceso de curación. Este procedimiento crea una quemadura que no es adecuada para pacientes que tienen una curación deficiente o un flujo sanguíneo deficiente.
Manejo postoperatorio: Entre el momento del procedimiento quirúrgico y la próxima cita, Amerigel debe aplicarse a la herida para ayudar en el proceso de curación. Si bien esta herida se está curando, se espera que tenga un drenaje leve del área con enrojecimiento e hinchazón leves. Además, puede haber algo de dolor, que se puede aliviar con medicamentos para el dolor como Tylenol. Por lo general, después de la extracción quirúrgica de una uña encarnada, se programa una cita de seguimiento para realizar el cuidado adecuado de la herida en el sitio quirúrgico y controlar el resultado de la extracción de la uña encarnada.
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